위·대장(진정) 내시경 검사 설명 및 동의서

1. 위내시경 검사란?

위내시경 검사는 내시경을 통해 식도, 위, 십이지장 점막을 직접 눈으로 관찰하여 염증, 궤양, 폴립(용종), 암 등의 질환을 진단하는 검사입니다. 상부위장관 조영술과 같은 방사선 검사와는 달리 위내시경 검사는 이상이 발견되면 조직검사를 통해 정확한 진단이 가능하고 치료 방침을 결정하는데 크게 도움이 되는 검사입니다.

2. 검사 전 주의사항

1) 검사 전날 저녁 식사는 오후 6시경 소화되기 쉬운 음식을 드시고 밤 9시부터 물 이외에는 아무것도 드시지 마십시오. 밤 12시 이후로는 물도 드시지 마십시오.

2) 당뇨병이 있는 분은 검사 당일 아침에 인슐린 주사를 맞지 마시고 당뇨약도 드시지 마십시오.

3) 간, 심장, 폐, 신장, 혈액 질환, 고혈압, 당뇨병 등 각종 병력이 있을 경우 반드시 담당 의사와 상의하십시오.

4) 도난, 분실의 염려가 있는 귀중품을 가지고 오시 마시고 간편한 옷을 착용하시기 바랍니다.

5) 검사 도중 조직검사나 기타 검사를 시행한 경우에는 추가 수납이 있습니다.

6) 검사 전에는 의치를 빼주십시오.

3. 검사 과정

검사 전 가스제거제를 복용하고 국소마취제를 구강 내에 뿌려 목을 마취합니다. 혀와 목에 힘을 빼고 코와 배로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 기침을 참고 지시에 따르면 쉽게 내시경 삽입이 가능합니다. 검사자가 내시경으로 점막을 관찰하는 동안 수검자는 천천히 심호흡을 하면서 구역, 구토를 참고 입안에 고인 침을 삼키지 말고 자연스럽게 흘리면 됩니다.

4. 검사 과정 중 발생할 수 있는 합병증 및 문제점

1) 장운동 억제제를 투여 받을 경우에 녹내장 및 전립선비대증 환자에게서 부작용을 일으킬 수 있으므로 사전에 의료진에게 알려주셔야 할 수 있습니다.

2) 내시경 삽입하는 과정에서 치아가 부러지거나 빠져서 기도로 들어갈 위험이 발생할 수 있습니다.

3) 위 내에 잔여물이 남아 있거나 환자의 협조가 어려워 더 이상 내시경 검사를 진행할 수 없는 경우에 내시경을 삽입하였더라도 검사를 중단할 수 있습니다.

4) 내시경 검사를 시행하는 동안 사용하는 약물에 의한 과민반응, 저산소증이나 폐렴 같은 호흡기합병증, 뇌졸중, 심근경색증 및 쇼크 같은 순환기계 합병증, 감염, 출혈, 천공, 복통 등이 발생할 수 있습니다. 내시경 검사 중 발생하는 출혈의 경우 대부분 내시경을 이용하여 지혈이 가능하나 일부 출혈의 경우 혈관색전술 치료 또는 수술적 치료를 위해 입원이 필요한 경우도 있을 수 있습니다. 또한, 천공이 발생한 경우 내시경을 이용한 봉합술, 항생재 치료 또는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 극히 드물지만, 합병증에 대한 적절한 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않을 경우 사망에 이를 수도 있습니다.

5. 검사 후 주의사항

1) 검사 후 목마취로 인해 이물감이 느껴지지만 한 시간 정도 지나면 대부분 가라앉습니다.

2) 물이나 음식은 목 마취가 완전히 풀린 후 (검사 1~2시간 후) 드십시오.

3) 검사 후 2~3일 정도는 목이 불편할 수 있습니다.

4) 검사 후 출혈(혈변, 검은 색 변)이 발생하면 담당 진료의에게 알려주십시오.

5) 검사 당일 너무 뜨겁거나 자극적인 음식은 피하시고 특히 술과 담배는 삼가십시오.

6) 진정내시경을 받는 경우 운전하면 안 되고 환자 안전을 위해 보호자가 동반해야 합니다. 또한, 운동 및 사우나를 자제하시고, 기계를 다루거나, 중요한 결정을 내리는 일은 시행하여서는 안 됩니다.

7) 조직검사 결과는 1주일 정도 소요됩니다. 검사 결과는 외래 진료 예약일에 확인하시면 됩니다.

1. 대장내시경 검사란?

내시경을 통하여 항문과 직장 및 대장의 내부를 관찰하는 검사로 직장 또는 대장에 발생하는 폴립(용종), 악성신생물(암), 출혈 및 장질환의 진단 및 치료에 유용한 검사입니다. 관찰을 위해 공기를 주입하므로 검사 중, 검사 후 복부팽만감, 불쾌감이 발생할 수 있으며, 이러한 불편감을 완화하기 위하여 검사 전 미리 진통제 또는 진정약물을 투여 받고 검사를 시작할 수 있습니다. 대장조영술과는 달리 대장내시경 검사는 병변이 발견되면 조직검사를 시행하여 정확한 진단을 내리고 치료 방침을 결정하는데 매우 유용한 검사입니다.

2. 검사 전 주의사항

1) 대장내부가 깨끗하게 되어야 정확한 검사를 편하게 받으실 수 있습니다.

2) 검사 3일 전부터 질긴 채소류, 김 미역 등 해조류, 잡곡(현미쌀, 검은 쌀), 씨가 많은 과일(참외, 포도, 토마토, 수박 등)은 절대 드시지 마십시오.

3) 아스피린과 같은 항혈소판제제나 항응고제(와파린 등)를 드시는 분은 담당 주치의에게 약 복용 여부 대해서 반드시 확인 후 복용 중지 여부 및 기간에 대해서 상의 받으시기 바랍니다.

4) 당뇨가 있는 분은 검사 당일 인슐린 주사나 당뇨약은 절대 투여하지 마십시오. 고혈압 약을 드시는 분은 검사 당일 아침 고혈압 약만 드십시오.

5) 도난, 분실의 염려가 있는 귀중품을 가지고 오시 마십시오.

6) 검사 도중 조직검사나 기타 검사를 시행한 경우에는 추가 수납이 있습니다.

3. 검사 과정

1) 대장내시경 검사는 항문을 통해 내시경을 삽입하여 전 대장을 관찰하는 검사로서 내시경 삽입 전 대장 운동 억제 및 복통 경감을 위한 약물을 주사하게 됩니다. 예상 소요 시간은 15~20분으로 추정되나, 시술 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

2) 검사 도중 자세한 관찰을 위해 자세를 변경하거나 복부를 압박할 수 있으며, 대장내로 공기를 주입하기 때문에 복부 팽만감, 불쾌감, 간헐적인 복통 등이 발생할 수 있으나 검사 후 수 시간 이내에 자연 소실됩니다.

3) 대장내시경 검사의 성공 가능성은 장 정결 상태, 대장의 구조적 특성에 따라 달라질 수 있으나 대체로 95% 이상에서 검사를 성공적으로 완료할 수 있습니다.

4. 검사 과정 중 발생할 수 있는 합병증 및 문제점

1) 드물지만 일부 환자에서 대장의 심한 유동성, 복부 수술이나 복막염 등으로 인한 장유착으로 전 대장 관찰이 불가능한 경우가 발생할 수 있습니다.

2) 충분한 장정결이 되지 못한 경우 검사가 불가능하기 때문에 추가로 장정결제를 복용하고 검사하거나 다른 날로 검사가 연기될 수 있습니다.

3) 검사 도중 병변이 발견될 경우 필요에 따라 조직 생검을 시행하게 되며, 용종이 발견될 경우 환자 또는 보호자의 동의하에 용종절제술을 시행하거나 동의가 되지 않거나, 제거가 어려운 경우에 폴립(용종)절제를 위한 시술 일정을 다시 예약하여 제거하는 경우도 있습니다.

4) 대장내시경 검사는 비교적 안전한 검사이지만 환자의 특이 체질 및 대장의 구조적 특이성 때문에 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다.

5) 대장내시경(용종절제술) 합병증으로는 시행하는 동안 사용하는 약물에 의한 과민반응, 출혈, 대장의 천공, 감염, 호흡장애, 뇌졸중, 심근경색증 및 쇼크 같은 순환기계 합병증, 혈압의 급격한 변화, 복통, 용종절제술후고증후군(Postpolypectomy coagulation syndrome) 및 기타 합병증(비장파열, 급성충수염, 급성 게실염, 피하기종) 등이 발생할 수 있습니다. 합병증 중에서 장천공은 진단내시경 검사에서는 0.3~0.4%, 용종절제술을 시행하는 경우 1% 미만의 환자에서 발생할 수 있습니다. 내시경 검사 중 발생하는 출혈의 경우 대부분 내시경을 이용하여 지혈이 가능하나 일부 출혈의 경우 혈관색전술 치료 또는 수술적 치료를 위해 입원이 필요한 경우도 있을 수 있습니다. 또한, 천공이 발생한 경우 내시경을 이용한 봉합술, 항생재 치료 또는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 합병증 발생 시 그 종류에 따라 통원 또는 입원 치료를 필요로 하게 되며, 경우에 따라 전신 마취하에 응급 수술이 시행될 수도 있습니다. 극히 드물지만 합병증에 대한 적절한 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않는 경우 사망에 이를 수 있습니다.

5. 검사 후 주의사항

1) 검사 도중 공기주입으로 인해 검사 후에 복부 팽만과 통증이 발생할 수 있습니다. 이를 해소하기 위해 복식호흡을 하며 복부 마사지를 하여 가스를 배출하도록 합니다. 따뜻한 물주머니를 복부 위에 두는 것도 도움이 됩니다.

2) 내시경 기계의 자극으로 검사 후 항문주위에 불편감과 통증이 발생할 수 있습니다. 대처 방법으로는 좌욕을 하도록 합니다. 통증이 심할 경우 진통제를 구입하여 1회 정도 먹습니다.

3) 검사 당일 운전, 기계를 다루거나, 사우나, 심한 운동은 하지 마십시오.

4) 조직검사 후 대변에 피가 조금 섞일 수 있으나 곧 멈추며, 계속 피가 나오면(붉은색 혹은 검은색 변을 지속적으로 보는 것) 병원으로 오시기 바랍니다.

5) 검사 후 복통이 지속적으로 발생할 경우에도 병원으로 연락하거나 오시기 바랍니다.

1. 진정(수면)내시경 검사란?

진정내시경 검사는 주사로 약물을 투여하여 환자를 일정 수준의 진정상태에 도달하게 한 후 시행하는 검사를 말합니다.

2. 진정의 목적 및 필요성

진정은 환자가 느낄 수 있는 불안을 감소시키고 불편감과 고통을 최소화하여 시술이나 검사가 적절하면서 원활하게 이루어지는 데 목적이 있습니다. 그러나 마취 상태는 아니며 환자의 협조가 가능한 정도의 진정 상태에서 검사를 합니다. 그러나 사람에 따라서는 적정량의 약제를 사용하였음에도 불구하고 적정한 정도의 진정상태에 도달하지 못하거나 오히려 지나친 진정효과로 인해 검사 자체가 어려워지는 경우도 있습니다.

3. 진정내시경 과정 및 방법

환자가 시술실로 이동한 후 각종 감시 장비가 부착되고 전신상태의 점검이 끝나면 의사나 간호사가 정맥주사로 진정제를 투여합니다. 환자는 주사 투여 후 약간의 통증을 느낄 수도 있으며, 1분 정도 후에 진정이 시작됩니다. 진정 과정 중 의사나 간호인력이 진정의 깊이를 조절하여 환자가 안정된 상태를 유지하도록 합니다. 시술이 끝난 환자가 회복실로 옮겨지면 생리적 변화 등을 관찰하여 진정에서 안전하게 회복되도록 합니다. 회복실에서 체류하는 시간은 환자의 상태에 따라 달라질 수 있고 대개 1시간 이내이며 혈압과 맥박 등의 활력징후가 정상이고 의식이 회복되어 안전한 상태가 되면 퇴실하게 됩니다.

4. 진정내시경 과정 중 발생할 수 있는 문제점

부작용으로서 가벼운 현기증이나 오심, 구토, 저혈압, 일시적 기억상실 등의 증상을 경험할 수 있으나 대부분 특별한 조치 없이 회복됩니다. 흔하지는 않지만, 약물에 대한 과민반응, 경련, 호흡곤란으로 인한 저산소증과 같은 호흡기계 합병증, 저혈압 등의 심혈관계 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 극히 드물게 심폐기능이 정지되어 생명이 위협받는 상황이 발생하여 응급조치가 필요할 수도 있습니다. 고령이나 비만, 만성 호흡기, 심장, 간, 신장질환 환자에 있어서 이러한 부작용의 발생 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 이러한 분들은 진정내시경의 시행이 불가능하지는 않지만 특별한 주의를 요합니다.

5. 진정내시경 검사 후 발생 가능한 합병증 및 후유증

진정내시경 검사 후에는 완전한 회복을 위하여 안정이 필요하며 검사 당일 운전을 하거나 중요한 업무는 피해야 합니다. 어지럼증으로 인한 낙상을 예방하기 위해 충분한 안정을 취하고 반드시 보호자가 동행해야 합니다.

6. 진정내시경 검사 이외의 시행 가능한 다른 치료방법

앞서 언급한 고위험군 환자에 있어서 진정내시경 후 합병증 발생 가능성이 있거나 검사나 치료 시행자의 협조가 필요한 경우 진정내시경을 하지 않고 검사할 수 있습니다.

7. 진정내시경 검사를 하지 않을 경우의 예후

진정내시경을 하지 않을 경우 개인에 따라 오심, 구역, 복부 불편감 등으로 협조가 잘 되지 않아 정밀한 검사나 치료가 부정확하게 이루어질 수 있고 검사가 중단 될 수도 있습니다.